Добро
пожаловать на сайт челябинской группы поддержки
естественного
вскармливания!
|
||
Когда
наступит инволюция?
Многие кормящие мамы слышали о таком понятии, как инволюция лактации. На интернет-форумах очень популярны фразы типа "у меня началась инволюция, и я стала отлучать". Толком объяснить, что подразумевает этот процесс, прямиком ведущий к отлучению, не может почти никто из «интернет-мадонн»: обычно начинают рассуждать о плохом здоровье, болезненности сосков, выпадении зубов и волос, о возрасте ребенка «от 1года и 3 месяцев»… Но от физиологии кормления все это довольно далеко. Может, попробуем разобраться, что это за грозная инволюция, подстерегающая кормящую маму? В англоязычной литературе
слово инволюция применяется только по отношению к ситуации, когда
кормление УЖЕ
закончено. В основополагающей книге Ла Лече Лиг (Всемирной лиги
кормящих мам) «Womanly Art of Breastfeeding» для кормящих женщин, а так же в книге
для лидеров «Вreastfeeding Аnswer Вook» вообще не упоминается этот
термин – он просто не относится к лактации. Грудная железа у рожавшей
женщины находится ИЛИ в состоянии лактации, ИЛИ в состоянии инволюции,
ИЛИ в
состоянии покоя, причем следующая фаза наступает ТОЛЬКО после
завершения
предыдущей. Общая схема инволюции молочной железы (а не лактации!)
остается
одной и той же вне зависимости от того, когда и по какой причине
завершилась
лактация – «кончилось молоко» в один-три месяца на фоне редких
кормлений или
ребенок перестал интересоваться грудью в четыре года. В молочной железе
ликвидируются ненужные альвеолы, растворяются особыми дегенеративными
ферментами соединительно-тканные волокна, запустевают и прекращают
существование многочисленные кровеносные сосуды – происходит
естественная
смерть клеток (этот процесс называется апоптоз, он является частью
нормального
процесса роста, в отличие от некроза). Масса молочной железы
уменьшается, и
грудь возвращается в добеременное состояние: именно это и подразумевают
англоязычные источники под понятием инволюции. Теперь давайте посмотрим,
какие характеристики чаще всего приписываются инволюции на наших
форумах. Возраст
ребенка от 1года и 3 месяцев до 2 лет. Некоторые
мамы так и не
дождались никакой инволюции не только в заявленные сроки, но и
значительно
позже. Оксана, например, искала признаки «инволюции лактации» у
себя, когда
кормила 1 год, 8 месяцев и 2 года, 9 месяцев. Не нашла. Вернее, за весь
период кормления иногда отмечался один признак из нескольких - в 1 и 3
началась
циклическая болезненность сосков, которая закончилась в 1 и 7. А потом
- грудь
не наполнилась за 5 дней, когда ребенок
в 2 и 7 мес. не мог сосать грудь из-за насморка. Но после этого
кормление благополучно
продолжилось! Здесь хочется напомнить официальную
рекомендацию
ВОЗ/ЮНИСЕФ кормить ребенка грудью минимум до двух лет
и дольше, если это приятно маме и малышу. И стоит
добавить, что
кормление желательно завершать, ориентируясь на ребенка, а не на
«инволюцию». Плохое состояние здоровья
- бывает у некоторых
женщин, и, возможно, связано с кормлением, а возможно, и не связано.
Консультанты видят женщин, которые без перерыва кормят по 5-10-15 лет
(с
беременностями в промежутке), и волосы у них не выпадают, и зубы на
месте. По
мнению антропологов, человеческая самка рассчитана на вынашивание и
достаточно
длительное кормление 3-5 детей за свою жизнь; соответственно, кормление
одного-двух детей по году-два-три никак не должно сказываться на
здоровье.
Более того, статистика ВОЗ подтверждает: если кормить мало, риск
некоторых
заболеваний увеличивается. Плохое
здоровье само по себе не повод для прекращения
кормления, это повод
принимать
витаминные добавки, полноценно питаться и стремиться улучшить свое
физическое
состояние, продолжая кормить. Убежать от ребенка хочет в какой-то момент любая мама
- кормит она или
нет. Хотя бы на работу. Возраст полтора – два с половиной года -
трудный
период. Ребенок в это время очень
мобилен и требует очень большого присмотра за собой. На
одном форуме по грудному вскармливанию летом 2004 года было озвучено
мнение одного из московских консультантов :«период наиболее
активного сосания
перед отлучением бывает далеко не всегда… По-хорошему, инволюция
начинается лет
с 2.5, и ребенок должен прокормиться именно в этом состоянии еще около
годика,
чтобы все сформировалось как нужно. Сосательный рефлекс начинает
ослабевать
ТОЛЬКО к концу третьего года жизни и угасает на четвертом. Время
отлучения от
груди определяется двумя физиологическими вещами. 1.Ваша грудь должна
войти в
стадию инволюции, т.е. симптомы такие: вы не чувствуете приливов
молока вообще. Когда Вы уходите из
дома и не кормите несколько часов и даже сутки, то грудь совершенно
спокойно
это выдерживает, не наполняясь. 2. У
ребенка заканчивается действие сосательного рефлекса, т.е. у него
уходит
потребность сосать - он просто забывает про титю. Перед этой стадией
ребенок
перейдет на одно подутреннее кормление в сутки. И однажды забудет и про
него,
проспит. Вот тогда вы и скажите все, кончилось молочко… ЭТО ПРОИСХОДИТ
ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В СРОКИ ОТ 2,5 до 4 лет. Завершение кормить раньше - не
является
физиологической нормой.. Наша статистика показывает, что сами дети до
2.5 лет
от груди отказываются не из-за угасания сосательного рефлекса, а по
другим
причинам… А вот у мамы инволюция раньше наступить может, но этому тоже
всегда
есть какие-то причины, в основном связанные с состоянием здоровья. И
ребенок,
кстати, спокойно может сосать грудь в состоянии инволюции в течение
1-1.5 лет,
так что ранняя инволюция к раннему отказу от груди не приводит… »
Физиологически инволюцию можно разделить на две стадии. Активная стадия начинается с прекращения кормлений, когда уровень пролактина заметно снижается, начинается разрушение клеток. А стадия перемоделирования включает разрушение альвеол. Эта окончательная перестройка занимает несколько дней – отверстия на соске закрываются, молоко с большим трудом выделяется из соска, грудь мягкая и «пустая», состав оставшейся в груди жидкости специфичен: много противоинфекционных факторов (макрофагов, фагоцитов, лейкоцитов и иммуноглобулинов), что сходно с составом молозива. Окончательно молочная железа становится некормящей через 40 дней после последнего кормления. Железистая ткань начинает заменяться жировой, и молочная железа возвращается к состоянию груди «зрелой девственницы». Разобравшись с физиологией инволюции,
немного скажем
о психологической стороне завершения кормления, то есть об отлучении от
груди.
Предусмотренное природой отлучение от груди наступает, когда
ребенок перестает
просыпаться на ночные кормления, прикладывается при пробуждении и
забывает об
этом, если мама уже встала. Мама вдруг понимает, что прошло уже 2-3
дня, а
ребенок ни разу не приложился. Никакого насилия над ребенком и чувства
вины у
мамы, грудь просто перестает наполняться. Когда
легче перестать
кормить? Когда ребенок, прежде всего, меньше сосет. Прекращая кормить
РЕБЕНКА,
подозрительно в первую очередь ориентироваться на ГРУДЬ, ЛУНУ или
что-то еще.
Только ребенок может являться точным ориентиром готовности, все
остальное может
лишь дополнить и подтвердить картину (например, ребенок меньше сосет и
грудь
при этом не наполняется сильно). Эмоции мамы тоже, конечно, имеют
значение: если мама испытывает
сожаление - нам думается, что она
отлучает рано. Постепенность
прекращения кормления сказывается благотворно и на материнском
здоровье, и на
психике ребенка. К отлучению должны быть
готовы и ребенок, и грудь, и мама. Tissue Involution and
the Acute Phase Response. MARIT NILSEN-HAMILTON. Annals of
the New York Аcademy of
Sciences
995:94-108 (2003) www.bb.iastate.edu/FacultyResearchFolder/NilsenH/Publications.html
www.annalsnyas.org/cgi/content/abstract/995/1/94
Department
of Animal Sciences,University of Illinois http://classes.aces.uiuc.edu/AnSci308/involution.html NORMAL
MAMMARY DEVELOPMENT AND DISORDERS OF BREAST DEVELOPMENT AND FUNCTION. John Wysolmerski, MD and Joshua N Van Houten, MD.
Chapter 5 2002 http://www.endotext.com/pregnancy/pregnancy5/pregnancy5.htm#INVOLUTION (таблица) Авторы:
Михайлечко Оксана,
Материалы из переписки с консультантами по грудному вскармливанию Статья любезно предоставлена группой поддержки естественного вскармливания в Иркутске |
||
Бесплатные телефонные консультации:
Шевченко Мария Владимировна т: (351) 252-25-91; Рязанцева Анна Юрьевна т: (351) 771-48-27. Вопросы по организации грудного вскармливания, а также предложения по сайту принимаются здесь. |