Полноценной замены грудному молоку -
ценнейшему природному веществу, нет и быть не может. Но, увы, многие
кормящие мамы в наше время часто жалуются на его недостаток. Порой,
единственным выходом восполнить недостающее количество молока, остается
введение в рацион младенца так называемых смесей-заменителей. Но
грудное молоко конкуренции не терпит и чаще всего начинает еще сильнее
убывать. Как при смешанном вскармливании не только не потерять, но и
сохранить прежнее количество маминого молока? И можно ли увеличить его?
На эти и другие вопросы читателей "Няни" отвечает доктор медицинских
наук, профессор, сотрудник отдела детского питания НИИ питания РАМН,
консультант по грудному вскармливанию при Комитете здравоохранения г.
Москвы Елена Марковна ФАТЕЕВА.
- Елена Марковна, что такое смешанное
вскармливание?
- Смешанное
вскармливание - это сочетание кормления грудным молоком (не менее
150-200 г в сутки) и его искусственными заменителями. То есть, если
своего молока женщин не хватает, и приходится докармливать его смесью.
- Каковы причины нехватки молока у
женщин?
- Отсутствие грудного
молока называется истиной гипогалактией. Истиная гипогалактия - это
невозможность его выработки или, когда образуется крайне малое и
недостаточное для ребенка количество. Причины разные: в организме
женщины могут быть какие-либо эндокринные нарушения, недоразвитие
грудных желез. Также на лактацию может повлиять слишком молодой возраст
мамы. В конце концов у матери может быть истощение или какое-нибудь
заболевание. Но по статистике истиная гипогалактия наблюдается всего в
5-8%. Остальные женщины (а их подавляющее большинство), благополучно
выносив ребенка, пережив роды или кесарево сечение, по всем показателям
своей гормональной системы просто должны иметь достаточное количество
молока. Почему у очень многих из этого большинства все же возникает
проблемы? Причиной могут быть стрессы, которых в нашей жизни, увы,
хватает. Или изначальное нежелание беременности, в особенности процесса
кормления. Многое зависит и от поведения членов семьи, их отношения ко
всему, что связано с родами и кормлением грудью. Кроме того,
современная мама прекрасно знает, что нехватку ее молока или полное его
отсутствие всегда можно восполнить смесями, представленными в
широчайшем ассортименте. То есть твердой и однозначной установки на
естественное вскармливание. Причем, все это влияет на маму на
подсознательном уровне.
- После родов молока
бывает вполне
достаточно, а уже, буквально, месяца через 2-3 его количество
уменьшается и малыша приходится переводить на смешанное вскармливание.
Отчего такое происходит?
- Оптимально, конечно,
кормить ребенка грудью весь период грудного возраста, то есть до года,
или хотя бы до 4-6 месяцев. Количество молока, во-многом зависит именно
от правильного поведения мамы, от ее твердой установки на естественное
вскармливание. Важным моментом являются и эмоциональные ощущения мамы в
процессе кормления. Если, например, сосание крохой груди причиняет
боль, то тут уже не до удовольствия. В общем, обстоятельства,
заставляющие женщину чувствовать себя дискомфортно в момент кормления.
Причины нехватки молока могут быть и социальными. Боясь, что ее уволят
с работы (особенно это касается частных предприятий, где часто нет
никаких гарантий), молодая мама, кормящая только грудью, выходит на
работу месяца через три после родов. Естественно, голова у нее занята
уже не только ребенком, но и другими проблемами. Условия для кормления,
следовательно, ухудшаются (сцеживание в бутылку, кормление чуть ли не
на бегу) и молоко постепенно убывает.
- А какими смесями
лучше
докармливать малыша при смешанном вскармливании?
- Любыми адаптированными, подходящими по возрасту.
Сухие, жидкие, в сладком или кисломолочном варианте. Вполне
адаптированы Агу-1 и Агу-2, хотя, бывает, они вызывают у малышей
аллергические реакции. Можно покупать смеси в специализированных
магазинах. Диапазон этого продукта сейчас достаточно широк. И, надо
сказать, качество смесей, то есть максимальная приближенность их
состава к составу женского молока по пищевым признакам, довольно
высока. Но это только пищевой фактор. А вот гормонов и ряда других
незаменимых веществ в них нет. Нет там контакта, общения между мамой и
малышом, как при кормлении грудью.
- Как долго ребенок
может и должен
находиться на смешанном вскармливании?
- Желательно пока
ребенку не исполнится год. При смешанном вскармливании кормление своим
молоком и смесью чередуют. Смесь всегда дают строго после молока. Но,
как правило, при использовании смесей, свое молоко постепенно убывает.
- Что же делать, чтобы
смесь не
"вытеснила" его окончательно?
- При смешанном вскармливании, это
является главной проблемой и задачей мамы. Если она прикладывает малыша
к груди реже, чем три раза в сутки, то молоко будет исчезать неминуемо.
Если молока больше по количеству, чем прикорма, то для того, чтобы
сохранить такое количество молока или даже увеличить его, целесообразно
кормить ребенка смесью не из бутылочки, а из ложечки или из специальной
чашечки. Во-первых, из соски молоко льется достаточно быстро малышу не
надо утруждаться и к этому он быстро привыкает. Во-вторых, процесс
сосания из бутылки проходит совершенно по-иному, чем из груди. При
смешанном вскармливании, даже лучше, чтобы малыш "знал" только грудь.
Наша практика показывает, что, если ребенок переходит на резиновые
посредники - соски, то грудное молоко очень быстро начинает убывать.
Работающим мамам, чтобы не потерять молоко, очень важно кормить кроху
грудью хотя бы утром и вечером. В другое время придется использовать
смесь или, по возможности, сцеживать молоко. Нужно приложить все силы,
чтобы остаться хотя бы на уровне смешанного вскармливания, и не перейти
на искусственное. Повторяю, определяющий фактор в этом деле: огромное
мамино желание сохранить молоко для своего дитя.
- Иногда полагая, что
их молока
малышу недостаточно, мамы, из благих побуждений и по собственной
инициативе покупают смесь и докармливают ею ребенка. Наверное, прежде
чем делать это, стоит посоветоваться с врачом?
- Безусловно. Не
посоветовавшись со специалистом, вводить смесь нельзя. Таким образом,
мама, может оказать себе и малышу медвежью услугу. В результате
непродуманных и необоснованных самостоятельных действий количество ее
молока будет только уменьшаться, а потом и вовсе пропадет.
- Но мамы часто
мучаются вопросом,
хватает ли ребенку молока? Как это понять?
- Если малыш плачет, то вовсе не
обязательно от того, что он голоден. Есть множество других причин:
ребенка могут беспокоить колики, газы, может ему просто нравится у мамы
на руках. Для того чтобы понять, хватает ли крохе молока, существует
так называемый контроль сытости. Если ребенок понемногу, но постоянно
прибавляет в весе, значит причина плача не в голоде. Кроме того,
существует тест, называемый симптомом "сухих пеленок". Нормальный
младенец, при достаточном количестве грудного молока, должен писать не
реже 6 раз в сутки. Когда мама хочет провести такой эксперимент, надо
снять с ребенка одноразовые подгузники, поскольку они не позволяют
контролировать процесс, и надеть на него обычные, промокаемые.
Укладываетесь в норму? Тогда причин для беспокойства нет. Еще одной
обязательной частью проверки насыщается ли малыш, является контрольное
взвешивание после каждого кормления в течение суток.
Так что, врач не
назначит ребенку смесь без такого "комплексного" обследования. Кроме
того, мы настоятельно рекомендуем, чтобы перевод ребенка на смешанное
вскармливание обязательно фиксировался в карте развития грудничка и
подписывался не только участковым врачом, но и заведующим детской
поликлиникой. Ведь перевод крохи на смешаное вскармливание - это очень
серьезное событие в жизни, особенно в первом полугодии. И еще один
важный момент. Если обследование в поликлинике показало, что молока
ребенку действительно не хватает, то все равно, не стоит сразу же
вводить ему смесь. Сначала необходимо предпринять все возможные меры,
чтобы повышать лактацию у мамы. Ей необходимо наладить правильное
питание, можно попробывать лактационные чаи, биологически активные
добавки. И, конечно, большую роль играет психологическая поддержка со
стороны родственников. Если же ничего не помогает в течение недели, то
ребеночка переводят на смешанное вскармливание. Кроме этого, необходимо
учитывать, что во время лактации, у женщины существуют еще
физиологические кризы, особенно характерные для конца 1-го и 3-го
месяцев. В эти периоды и ребенок бурно растет и в организме матери
происходит гормональная перестройка, поэтому в какие-то дни у нее может
быть меньше молока. Что делать? Постарайтесь в эти дни, значительно
чаще прикладывать ребенка к груди.
Контакт мамы с малыша
в этот период должен быть особенно тесным. Кстати, если не соблюдать
"правила" смешанного вскармливания, о которых мы говорили, то переход к
искусственному произойдет очень быстро и без возвратно. Ведь впервые
давая крохе смесь мама прокладывает путь к полной замене молока.
Особенно плохо, если это произойдет в первые три месяца жизни. В это
время молоко биологической матери ничем другим заменить нельзя. И, если
вмешиваться в механизм природы и кормить младенца чужеродной пищей, то
урон при этом, наносится всем системам ребенка: и центральной нервной,
и обмену веществ, и иммунитету.
В России, к сожалению,
очень плохие демографические показатели. А грудное вскармливание - это
ведь самая эффективная, самая естественная и самая дешевая профилактика
патологии детей раннего возраста. От маминого молока зависит не только
физическое, но и психическое и интеллектуальное развитие ребенка.
Поэтому главная задача в ситуации смешанного вскармливания, как
минимум, сохранить изначальное количество молока.