Рожденные раньше срока: кормимся грудью и догоняем сверстников.

Иногда долгожданное дитя по каким-то причинам появляется на несколько недель раньше, чем положено природой. Такие малыши требуют в первые месяцы очень много внимания и заботы. У каждой мамы есть возможность дать своему "торопливому" крохе надежную поддержку и силы для роста, питая его своим молоком.

ПОЧЕМУ МОЛОКО, А НЕ СМЕСЬ?

Очень часто в российских роддомах случается так: малыш родился раньше срока, его тут же унесли в детское отделение для выхаживания. Мама (особенно родившая впервые) не знает, как поддержать выработку молока, тем более, что сосать его пока некому. Дитя получает искусственное питание, лежа в кювезе. И к выписке подросший малыш уже стопроцентный искусственник.

Но деткам, которые появились на свет с малым весом и раньше срока, жизненно необходимо именно мамино молоко. Почему?

Молоко каждой женщины предназначено для потребностей именно ее малыша. Если роды произошли преждевременно, молоко матери будет содержать больше белка и немного меньше жира, чем зрелое. Поэтому ребенку, родившемуся раньше срока, вряд ли подойдет зрелое донорское молоко - оно другое по составу, и потребуются специальные добавки - или, в худшем случае, смесь. Когда таких младенцев приходится выкармливать искусственно, врач подбирает специальное питание.

Кроме питательных веществ, грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе: иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, антистафилококковый фактор, бифидус-фактор, лактоферрин, простагландины и множество других составляющих. В молоке имеются живые биологически активные вещества, антитела к инфекциям, компоненты, участвующие в строительстве мозга и нервной системы. Как бы ни хвалили ту или иную смесь, искусственное питание по многим параметрам не может конкурировать с материнским молоком. Поэтому лучший подарок, который мама может сделать своему любимому "торопыжке" к выписке домой - сохранить лактацию.

СТАЦИОНАР: БУДЬ СО МНОЙ, МАМА!

Многие годы среди педиатров бытовало мнение, что недоношенным детям легче сосать соску, чем грудь матери. Но многочисленные авторитетные исследования медиков показывают, что при грудном вскармливании маловесные дети испытывают меньшее напряжение, чем при питании из бутылки. Поэтому во многих перинатальных центрах стараются сразу содействовать налаживанию нормального грудного кормления. Но гораздо чаще преждевременно родившихся детей кормят сцеженным молоком - до тех пор, пока дитя не научится нормально сосать.
ВАЖНО: мама маловесного ребенка, которого выхаживают в отделении новорожденных, должна уметь сцеживаться! Начинайте осваивать этот навык как можно скорее после родов: вручную или молокоотсосом. Сцеживание не должно доставлять неприятных ощущений или быть болезненным. Конечно, заниматься этим делом восемь раз в сутки скучновато, зато каждая добытая мамой капля приближает малыша к здоровью.
Потом, когда вы окажетесь дома и наладите нормальное грудное вскармливание по требованию, о сцеживаниях можно будет забыть, но пока ребенок не может сосать сам или высасывает совсем мало - это самое важное мероприятие.

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ: перед сцеживанием полезно

• согреть грудь теплым душем или пеленкой, смоченной в горячей воде,
• сделать мягкий массаж круговыми движениями и поглаживаниями от основания груди к соску;
• принять любое теплое питье;
• подумать о малыше.

Если малыш родился совсем крошечный, весом менее килограмма, ему предстоит долгое выхаживание. Он не умеет пока не только брать грудь, но и глотать. Поэтому таких детей кормят через зонд.
Что делает мама: сцеживается не реже, чем раз в три часа, с ночным перерывом 6 часов. Это необходимо, чтобы сохранить молоко. Постарайтесь добиться, чтобы ребенок получал его. Также молозиво и молоко можно передавать домой для замораживания, чтобы использовать после выписки. Общайтесь с крохой мысленно, навещайте его при любой возможности.
Если масса младенца от 1 до 2 кг, он не способен в первые дни или недели долго сосать.
Что делает мама: сцеживается минимум 8 раз в сутки, передавая молоко для кормления малыша.
Старайтесь, чтобы каждая капля, которая появится из вашей груди, попадала к вашему малышу. Сотрудничайте с врачами, делайте все, чтобы получить возможность кормить хотя бы сцеженным молоком, лучше всего из шприца или пипетки, а не из бутылки с соской.
Если ребенок родился с массой тела 2 кг и более, то вполне вероятно, что у него уже хорошо выражены сосательный и глотательный рефлексы. А значит, он может и должен получать грудь матери. Обычно таких детей выписывают достаточно быстро.
Что делает мама: кормит малыша так часто, как он этого хочет, и кроме того - по своему требованию, не реже чем раз в час-полтора. Можно докармливать сцеженным молоком полусонного ребенка, если он неохотно бодрствует. Обнимаем, гладим, носим на себе "кожа к коже".

Каким бы крошечным не был ребенок при появлении на свет, - после выписки он может считаться практически здоровым новорожденным. Ура, первый трудный этап пройден успешно!

ДОМА: НОВАЯ ЖИЗНЬ

Настройтесь на то, что первые недели вам придется провести рядом с ребенком, отложите все хозяйственные подвиги на потом. Пока он не догонит своих доношенных сверстников, не позволяйте крохе делать перерывы в кормлении больше, чем в 1,5 - 2 часа: аккуратно будите и предлагайте грудь. Это называется "кормить по требованию мамы", и очень актуально в первые недели жизни малыша.

Если вы имели возможность кормить в больнице, то просто продолжайте прикладывать малыша так часто, как он просит вас об этом. О том, что пора подкрепиться, дитя обычно сообщает поисковыми движениями: чмокает, вертит головкой, высовывает язычок. Не надо дожидаться плача, - дайте грудь сразу же. У ослабленного малыша кормление может занимать много времени. Если дитя, активно поработав минут 5, дремлет на соске, не выпуская его, не забирайте грудь, подождите. Через несколько минут отдохнувший малыш снова будет сосать, добираясь до "заднего", жирного молока. Помните, что "сонный" маловесный ребенок может первое время сосать неэффективно, и его нужно докармливать из шприца или пипетки, чтобы он получал нужное количество пищи.

Часто недоношенные дети в стационарах питаются через зонд, а затем из бутылки. Если мама сцеживалась и сохранила лактацию, то в спокойной домашней обстановке самое время начать естественное вскармливание. Многие дети способны вернуться к груди даже после месяца, проведенного в больнице! Самое простое - позвать опытного консультанта по грудному вскармливанию. Она расскажет, как помочь ребенку обойтись без бутылки и приложит ребенка правильно.

После кормления из бутылочки в больнице некоторые малыши берут грудь неправильно, неглубоко, как соску, причиняя маме боль своими деснами. Уделите время исправлению прикладывания: как только вы чувствуете боль, осторожно забирайте грудь и давайте ее снова - правильно. Через несколько дней малыш обычно обучается хорошему прикладыванию. Главное, чтобы в его рот не попадала пустышка или соска, - они могут пустить насмарку все труды. Лекарство или докорм сцеженным молоком даем крохе с помощью пипетки, ложки или шприца со снятой иглой.

Иногда мамы пытаются кормить в накладках, полагая, что так ребенку будет проще сосать грудь. Увы, через слой латекса или силикона и крохе труднее "дозваться" молока, и мать не получает достаточной стимуляции для выработки новых порций. Кроме того, форма накладок может существенно отличаться от сосков каждой конкретной мамы. Поэтому совет: постарайтесь обойтись без накладок. Боли при сосании не нужно избегать с помощью разных приспособлений, это полезный сигнал. Получив его, мы понимаем, что нужно научить малыша сосать правильно.

ВОЗВРАЩАЕМСЯ К ГРУДИ

1. Пока кроха ослаблен и сосет неэффективно, он нуждается в докорме сцеженным молоком. Даже если он подолгу находится у груди, ему нужно первое время давать сцеженное молоко после обычного кормления.

2. Мама и малыш должны проводить вместе максимум времени. Самые драгоценные часы - когда дитя находится у груди, кожа к коже. В европейских странах применяется метод выхаживания "кенгуру" Рея и Мартинеса, при котором малыш круглые сутки находится голеньким на животе или между грудей мамы. Удобнее всего носить кроху в перевязи с кольцами или в слинге-шарфе. Мама ходит по дому, занимается посильными делами, дышит воздухом - и ее ребенок вместе с ней. Тепло матери помогает малышу с несовершенной терморегуляцией сохранять тепло своего тела - дитя не тратит на это свои силы.
Малыш слышит запах молока, сердцебиение мамы. Это помогает ему адаптироваться, окрепнуть и быстрее набрать вес.

3. Если ребенок не умеет верно брать грудь, предлагайте ему тренироваться на пальце. Чисто вымытый указательный палец с коротким ногтем дайте сосать малышу подушечкой к нёбу, ногтем на язычок. В отличие от пустышки, палец дети сосут точно так же, как грудь. Такие тренировки удовлетворят сосательный рефлекс крохи и не испортят захват соска, в отличие от пустышки.

4. Детям, родившимся раньше срока, очень полезен совместный сон с мамой. Они могут получать грудь при первом же требовании, а материнское дыхание и сердцебиение успокаивают малышей. Ночью мама согревает свое дитя теплом своего тела.
4. Еженедельно нужно контролировать прибавку в весе и периодически - количество мочеиспусканий. Здоровый младенец должен писать не реже, чем 12-14 раз в сутки, и прибавлять от 125 г в неделю.

Вскармливание ребенка, который появился на свет раньше срока и с маленькой массой тела - огромный труд. Но поверьте, материнская любовь творит чудеса. И чем больше терпения и спокойствия вы найдете в своей душе в эти трудные первые недели, тем больше радости ждет вас с каждым новым днем жизни вашего малыша.

Бесплатные телефонные консультации:

      Шевченко Мария Владимировна   т: (351) 252-25-91;

       Рязанцева Анна Юрьевна              т: (351) 771-48-27.

Вопросы по организации грудного вскармливания, а также предложения по сайту принимаются  здесь.